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我院成功实施两例射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术治疗

作者： 发布时间:2023-05-19 浏览量:

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2023年5月 1 6日， 在党委书记、院长李鹏飞教授和相关领导及部门有力支持下， 依托“王海雄博士工作站”，由王海雄博士主持指导心内科医疗团队，成功实施两例射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术治疗，为忻州地区房颤患者“撑起”一把卒中预防的保护伞。


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两例左心耳封堵中，应用了国内最先进、最安全的 WATCHMAN FLX左心耳封堵器。该器械操控性好，密封性强；操作安全高，手术相关严重不良事件发生率低，且手术时间短。
接受手术的其中一位患者是一位 62岁的 老 年女性，患有 心律失常 、 I 度房室传导阻滞、 阵发性房颤、房扑，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 、不稳定型心绞痛 、高血压病 Ⅱ 级（极高危）。 因此需抗凝、抗 血小 板联合用药。
另一位患者是一位7 7 岁的老年男性，患有心律失常、持续性房颤，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，高血压病 Ⅲ 级（极高危） 睡眠呼吸暂停综合征。同时需要抗凝、抗血小板联合用药。
心血管内科团队 认真分析了 两位 患者情况， 女性患者卒中风险评估 CHA2DS2-VASc评分4分，出血风险评估HAS-BLED评分3分 ；男性患者卒中风险评估 CHA2DS2-VASc评分4分，出血风险评估HAS-BLED评分4分 。两位患者均为 房颤合并 冠心病， 卒中风险和出血风险 都 很高，长期抗凝 联合抗血小板 治疗可能发生脑出血并发症危及生命，综合 他们的 病情制定了房颤射频消融联合左心耳封堵一站式的手术方案。在王海雄博士主持与指导下，心律失常介入治疗团队成功为患者实施了ICE指导下房颤射频消融联合左心耳封堵一站式手术，一次手术就将房颤和有关脑卒中及抗凝出血并发症等问题都解决了，为患者减少了多次手术的痛苦，并节省了费用，提高了患者生命质量。


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房颤 是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5-1.5%，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。
大多数房颤患者会有以下症状：


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房颤发作时，心脏跳得又快又乱，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有 高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。


微创介入治疗—— 左心耳封堵术，可有效预防房颤卒中的发生。 手术时在房颤患者大腿根部血管（股静脉）穿刺并插入导管，进入心脏后精准定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的塞子型封堵器，将左心耳牢牢封住，从而 消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。


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与药物相比，左心耳封堵术有许多优势——


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1 . 左心耳封堵术后需要注意什么？
行单纯左心耳封堵术，常规术后 3天可以出院，根据医生嘱咐服药，术后一周内不要提重物，不要游泳，避免盆浴，45天内不要剧烈运动，饮食宜清淡。术后45天需要回门诊复查食道超声或肺静脉CT，根据检查的情况决定是否可以停止抗凝。如为一站式手术，推荐遵医嘱服药，术后3个月回门诊复查食道超声。
2.放了左心耳封堵器后能否做核磁共振？
能做核磁共振，而且也能顺利通过火车站 /机场等地的安检。
3.我适合做左心耳封堵么？
如果您已确诊房颤，请务必重视房颤卒中的预防，并积极进行抗凝治疗。建议您至正规医院心内科门诊做进一步咨询诊治。



心血管内科   方艳平


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